甬上医学之星⑯丨韩锟：从细微变化中找到诊断疑难疾病的线索

06甬上医学之星神经内科篇

在神经内科门诊，常常会见到各种疑难杂症的患者，神经内科医生也因此被称为医生里的“福尔摩斯”。今天我们要介绍的这位医生，就经常通过仔细观察、科学分析，从看似漫无头绪的复杂表现中，捕捉到疾病诊断的蛛丝马迹。

神经内科①

韩锟

47岁

主任医师

宁波市第二医院

“人体的神经组织结构复杂，做神经内科医生最大的魅力，就在于像解谜一样为患者进行疾病诊断。”韩锟说，每当为一位疑难患者明确诊断，就是自己最有成就感的时候。

有位60岁男子平时身体挺好，莫名出现走路不稳、四肢麻木、双下肢无力的情况。转了好几个医院的多个科室，都没有得到明确诊断，且情况越来越严重，一家人心急如焚。

有医生怀疑他患的是脊髓亚急性联合变性，因为不论从患者表现还是体征、影像检查结果都高度符合。但韩锟发现，患者的同型半胱氨酸异常增高，是正常值的10倍，这引起了他的注意。进一步追问病史得知，患者退休后成了素食者。韩锟由此怀疑，患者可能是因为特殊饮食导致的一种代谢疾病。进一步筛查相关指标，确认患者果然是患了一种少见疾病：高同型半胱氨酸血症伴甲基丙二酸血症，长期素食导致缺乏维生素B12是主要原因。最后，通过注射维生素B12，患者的症状得以快速缓解，笼罩在一家人心头的愁云也一扫而空。

案例

韩锟为患者查体。 

韩锟本科毕业于中国医科大学，毕业后留校当了解剖老师，专门研究神经解剖。两年后，他对自己的职业规划做了调整，选择神经内科专业继续深造，计划转行临床医生。“因为神经内科是所有学科里比较难的，而我又有神经解剖基础，做神经内科医生会更加得心应手。”2004年硕士毕业后，韩锟入职锦州医科大学附属第一医院，成为一名神经内科医生。

做神经内科医生，少不了和各种罕见病打交道，为了让自己了解更多的疾病及前沿诊疗技术，工作之余韩锟花了大量时间查阅各种文献资料，为自己的临床工作积蓄实力。

2019年底，韩锟来到宁波市第二医院神经内科工作，两年多来，凭借自己多年所学造福了不少宁波患者。一位20多岁的男患者，因为突发记忆力减退、反应迟钝，还伴有抑郁、焦虑症状，辗转求医后被诊断为精神分裂症。一次，因为患者病情反复，请韩锟会诊，他发现患者的影像片上小脑部分存在异常，符合一种遗传代谢病的特点。他追问患者的家族史，最终确诊患者患的就是一种罕见的遗传代谢病，虽然这种疾病不能治愈，但可以通过药物和饮食加以控制。他的诊断也为患者摘掉了精神病的帽子，患者家人十分感激。

韩锟说，在神经内科领域，还有不少疾病无法治愈，对于神经内科医生来说，只有倾尽毕生所学，为患者更早一些明确诊断，才能争取更好的治疗效果。

End

作 者：孙美星编 辑：曹  歆
责 编：孙美星来 源：宁波市健康传播中心

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